南阳：医疗纠纷调解委员会努力维护医患合法权益

     7月23日凌晨，一起因产妇剖腹产出院后猝死引发的医患纠纷，在南阳市医疗纠纷调解委员会的艰苦努力下，达成协议，实现和解。这也是南阳市医疗纠纷调解委员会成立以来的165起纠纷。

   医疗纠纷  医患之痛  社会之忧

   近年来，由于医疗体制改革正在逐步进行，机制体制方面还存在不足和缺陷，另一方面是医疗保险、医疗合作制度不断健全完善，患者对医疗机构的期望值不断提高；同时，医患双方沟通渠道不够顺畅，因医疗费用过高、治疗效果不理想而引发的医患矛盾时有发生；而一旦出现治疗偏差，或发生意外，矛盾就会升级， 甚至激化。纠纷产生后，因医疗鉴定、诉讼途径程序复杂、耗时太长而被患者舍弃，大多采取一吵二闹三要钱的方法，聚众围堵医院及医护人员，患属少则数十人，多则上百人，挂挽联、摆花圈、放鞭炮，不达目的不收兵，医院往往是一推二拖三不管，消极拖延，造成双方对立，造成殴打医务人员的后果，引发治安案事件，严重影响正常医疗秩序，甚至形成群体上访，影响社会稳定。

   创新思路  整合社会资源  化解医患纠纷

   针对医患纠纷和解难、处理难的现状，河南省南阳市司法局、卫生局经充分协商，于2004年3月联合下文成立了南阳市医疗纠纷调解委员委（2006年更名为南阳市医疗纠纷人民调解委员会），吸收医疗、法律专业人员作为调委会成员，按照人民调解的程序依法调解医疗纠纷，化解医患矛盾。

   调解委员会作为行业性凋解组织，坚持站在公正立场，居中调解，不偏不倚，不搞先入为主，在医患之间架起了沟通的桥梁，成立后，逐步得到了双方的认同。调委会成员大都品行端正、业务熟练、作风正派；发生医疗纠纷、当事人申请后，都能在第一时间赶赴现场，在稳定双方情绪后，进行认真细致的调查取证，依照有关规定，做医患双方的思想工作，消除分歧，达成和解，签订协议，监督履行。为了妥善处理纠纷，有时通宵协调做工作，分歧较大的，反复沟通，分层次、分阶段解疙瘩、破难题，有时一起纠纷历时一个月才调解成功。正是他们认真负责，坚持不懈的工作，得到了医患双方的充分肯定，三年来，他们受理调解的纠纷，无一起当事人事后反悔，也无一起结论被法院否决。

   人民调解  医患双方的融合剂  化解矛盾的平台

   调委会受理的医疗纠纷，大多是双方分歧较大，矛盾重重，甚至对立很严重的纠纷，往往是中间人、权威人士从中周旋毫无进展，矛盾双方进退维谷，调委会接手后，属于“烫生饭”。但调委会始终以饱满的热情全身心投入，按照调解程序，坚持依法调解，公平公正调解，努力为当事人排忧解难。在尊重当事人意愿的前提下，找准争议的焦点，查清事实依据，分清双方责任。随后，分别做双方的思想工作，说理讲法，指出存在的不足、问题、应承担的责任。经过多回合单方和多方协调，最终使双方意见趋于一致，达成协议，并监督履行。调解人员公平公正，不受当事人情绪左右，不受外界干扰，并灵活运用调解技巧，把法制教育贯彻始终，是调解工作成功的基础，正是他们认真负责的工作作风，坚韧执着的工作精神，使各类纠纷得到妥善处理。

   案例一：2004年12月2日，退休干部李某在市区一个体诊所输液时，因青霉素过敏抢救无效死亡。死者家属抬尸大闹诊所，摆花圈、放鞭炮、扯挽联、吹奏哀乐。接受死者家属申请后，调解人员马上赶赴现场。经调查，医师未做皮试，而是使用青霉素过敏快速实验仪进行过敏试验后，即开始输液而导致患者过敏。患属要求诊所赔偿数十万元，诊所认为自身无责任，不同意赔偿。

   调委会即进行了认真调查，确认诊所使用的快速试验仪没有权威部门批准进入市场的文件，诊所存在过失，使个体医师认识到自身存在的问题；同时，向患方讲明，医师发现患者出现过敏症状后态度积极，主动救人，且在送往医院后主动垫付抢救费5900元的事实，患属也体谅了个体诊所的承受能力，放弃了过高要求，双方在调委会主持下于12月9日达成协议，医方一次性赔偿患属3.79万元。

   案例二：2007年6月3日，受市区某医院申请，调委会受理了一起广受社会关注的医患纠纷。患者姚某为3岁女童，2007年5月20日下午，独自在其亲戚家玩耍，下午2点半，被门头上方坠落的40厘米见方的玻璃击中脖颈右侧颈动脉，鲜血喷溅，被就近送往某医院后，经四个科室诊治，认为事态严重，送往市中心医院手术时死亡。

   事发后，一媒体以“孩子啊，你不该这样走了”为题，报道了小女孩出事及抢救经过，以“灾祸突然降临”、“4 个科室相互推托”、“转院途中呼吸越来越弱”、“4个科室医生各有说辞”为题，大篇幅详细进行报道，并引用姚父的话：“作为国家三级综合性医院，4个科室的医生却相互推脱，延误了最佳抢救时机。”

随后，死者家属四处反映，通过各种途径向医院施压，某权威电视台还做了专题报道，一时间，事情被炒得沸沸扬扬。在家属的围堵下，医院无奈向医疗纠纷调解委员会申请调解。

   调委会介入后，双方正僵持不下，一方要求赔偿20万元，一方只同意补偿2万元。调委会经反复了解，指出院方存在首诊责任制执行不到位的过错，尽管第二个科室医生接诊后，协调到抢救结束，但初诊的急诊室医生存在失误；同时向患方说明，人脑供血不足5分钟即出现脑死亡的科学结论，医院延误最佳抢救时机的说法不科学，同时亲属也存在监护不力的责任，20万元赔偿要求没有法律依据。经充分协商于6月4日院方赔偿6万元达成协议。

   案例三：2005年8月2日，调委会受理一起个体诊所王某与患者罗某的纠纷。经调查，王某以祖传秘方为招牌，广泛宣传能包治各种疑难杂症，导致罗某用药后出现不良反应，后转院抢救无效死亡。而王某不具有执业医师资格，持有的行医证件也是伪造的。即通知当事人，该纠纷已超出了调解范围，建议通过法律途径解决问题。后经公安机关侦查，法院以伪造国家机关公文印章罪及非法行医罪判处王某有期徒刑4年。

   案例四：2006年9月29日，调委会受理某医院与一女教师之间的医疗纠纷。该教师系未婚，由教体局组织到该院体检。该院医护人员未认真询问，即用仪器对其进行妇科检查，导致该女教师处女膜破裂，该教师及家属要求赔偿6万元损失。调委会调查后认为，该院医护人员存在疏忽大意的过失，应当承担民事责任，但女教师要求的6万元赔偿无法律依据，经做双方工作，最终达成协议，院方支付该女教师9000元，作为补偿。

   案例五：2004年5月20日，调委会受理了某医院与产妇尹某的纠纷。因该患者住院后主动要求剖腹产，且在当天九点以前将婴儿取出。因产妇自身原因，羊水过多，脐绕颈，医院马上实施手术。在剖宫产手术过程中，胎儿由于缺血、缺氧、吸入性肺炎，在宫内窒息。后经医护人员奋力抢救一小时，保住了婴儿性命，待婴儿稳定后，即由诊治人员陪同，送往专业医院继续治疗，终得母子平安。

   事后，患者家属纠集近50人到医院吵闹，要求赔偿10万元损失，医院予以回绝。调委会组织人员反复调查研究，认为医院处置妥当，并无失误或过错。向患属讲明后，患属不走法律途径，也不撤离，调委会反反复复做了一个多月思想工作，患属终于放弃了赔偿的要求，撤离医院。

   调委会自2004年3月成立以来，共受理医患纠纷165件，调解率100%，调解成功率达95.7%，引导当事人通过法律程序解决的7件。这些纠纷涉及20余家医疗机构，其中患属聚众围堵医疗机构30人以上的近80起。

解决医患矛盾 任重道远

   在当前，医患矛盾也许是横垣在医疗机构面前的鸿沟，不能不认真面对，也不能不去解决。医患矛盾使医疗工作者普遍感受到职业的风险，为规避风险，工作中只能小心翼翼，严格按制度度办事、按规范操作，不敢大胆创新，不敢探索发明，不敢试、不敢冒，影响整体医疗水平的发挥和提高；甚至常见病症也要做认真详细的常规检查和特殊检查，以减少不必要的风险，为此又往往因医疗费用引发医患纠纷，如此怪圈直接影响着医疗事业的健康发展，因治疗周期和费用问题而引发患者刀刺专家的事例并不鲜见。难怪有人慨叹：医患之间是一对不可调和的矛盾。

   一长期从事医疗管理工作的人士指出：医患矛盾是社会发展的产物，在社会转型期，这一矛盾短期内无法消除，只有随着经济的不断发展、医疗及社会保险事业的不断完善，医患之间才能走向真正和谐。

面对这样的困感，南阳市医疗纠纷调解委员会主任魏栓有独到的见解：医务人员是与死神搏斗的天使，但他们也是人，不可能解决医疗中的所有难题，所以说医患纠纷不可能完全杜绝。但通过努力，医患纠纷可以有效控制和减少，一是通过参与医患纠纷的处理，医务人员可以了解掌握处理纠纷的基本程序和方法，一旦发生纠纷，能在第一时间进行处置，避免矛盾激化；二是通过总结经验教训，医务人员能够更加规范执业行为，在敏感问题上与患者及时沟通，避免发生误解；三是通过法制宣传教育，医患双方法制观念不断增强，对待问题更加理性，矛盾激化的可能性更小；四是调解委员会成员经过充实和提高，纠纷信息能得到及时反馈，调解时效更强。南阳市京西医院就是通过这些措施，逐步减少了纠纷，2007年以来，该院没有发生一起医患纠纷。

   在处理医患纠纷，促进医患和谐方面，南阳市做出了有益的探索，并取得了一定成效。我们相信，随着各界的关心和努力，医患和谐将会距我们越来越近。(通讯员 李贞甫 袁凯)